Hematuria como forma de presentación del diverticulo vesical de Hutch en el adulto / No disponible

No disponible

Hibernoma retroperitoneal. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Retroperitoneal hibernoma. A case report and review of the literature

No disponible

Penile paraffinoma after subcutaneous injection of paraffin. Treatment with a two step cutaneous plasty of the penile shaft with scrotal skin.

OBJECTIVE: To report a rare case of penile paraffinoma caused by the subcutaneous or intra-urethral injection of foreign substances containing long-chain saturated hydrocarbons. These were injected in order to increase the penis size which generated a chronic granulomatous inflammatory reaction. This is a rare practice in the western world. METHODS: We present the case of a 32-year-old Bulgarian male who presented with a two-year history of elastic, slightly painful penis swelling after subcutaneous liquid paraffin injection. The proposed treatment was excision of the affected tissue and penile reconstruction in a two-stage procedure. RESULTS: The operative procedure was successful and the patient had good aesthetic and functional results. Paraffin and other materials injected into the penis can produce many complications. Foreign body granuloma, skin necrosis, penile deformity, chronic and unhealed ulcer, painful erection, and the inability to achieve a satisfactory sexual relationship are some of the resulting complications. Intralesional or systemic steroids have been used in primary sclerosing lipogranuloma resulting in the disappearance of the granuloma, but in our opinion the treatment of choice should be radical excision, and, if necessary, secondary reconstruction of the penis. CONCLUSION: The injection of foreign substances to enhance penis size is currently an unjustifiable practice. However, it is still carried out, especially in Eastern Europe and Asia. In most cases surgical treatment is needed to treat the complications and the best modality seems to be radical excision together with follow-up.

Parafinoma peneano tras inyección de parafina subcutánea. Tratamiento con plastia cutánea de diáfisis peneana con piel de escroto en dos tiempos / Penile paraffinoma after subcutaneous injection of paraffin. Treatment with a two step cutaneous plasty of the penile shaft with scrotal skin

OBJETIVO: Presentar un caso infrecuente de parafinoma peneano. Este es el resultado de la inyección subcutánea o intrauretral de sustancias que contienen hidrocarburos saturados de cadena larga que generan una reacción inflamatoria crónica granulomatosa. Se trata de una práctica poco común en nuestro entorno. MÉTODO: Descripción de un caso clínico y revisión de lo publicado. Varón de 32 años que consultó por aumento doloroso del tamaño y consistencia del pene a raíz de la inyección subcutánea de parafina líquida dos años antes. RESULTADO: Se realizó escisión y reconstrucción peneana en dos tiempos, con buen resultado estético y funcional. Macroscópicamente se genera inflamación, necrosis, cicatrices deformantes, ulceraciones, abscesos estériles, erección dolorosa e incluso imposibilidad para mantener relaciones sexuales. Aunque se han ensayado diversos tratamientos con esteroides intralesionales y sistémicos, el único recurso terapéutico efectivo es la extirpación quirúrgica del material inyectado seguida de cirugía reconstructiva en caso necesario. CONCLUSIÓN: La inyección subcutánea de parafina en el pene es una práctica no justificable cuyo tratamiento es la escisión quirúrgica del tejido afectado(AU)

OBJECTIVE: To report a rare case of penile paraffinoma caused by the subcutaneous or intra-urethral injection of foreign substances containing long-chain saturated hydrocarbons. These were injected in order to increase the penis size which generated a chronic granulomatous inflammatory reaction. This is a rare practice in the western world. METHODS: We present the case of a 32-year-old Bulgarian male who presented with a two-year history of elastic, slightly painful penis swelling after subcutaneous liquid paraffin injection. The proposed treatment was excision of the affected tissue and penile reconstruction in a two-stage procedure. RESULTS: The operative procedure was successful and the patient had good aesthetic and functional results. Paraffin and other materials injected into the penis can produce many complications. Foreign body granuloma, skin necrosis, penile deformity, chronic and unhealed ulcer, painful erection, and the inability to achieve a satisfactory sexual relationship are some of the resulting complications. Intralesional or systemic steroids have been used in primary sclerosing lipogranuloma resulting in the disappearance of the granuloma, but in our opinion the treatment of choice should be radical excision, and, if necessary, secondary reconstruction of the penis. CONCLUSION: The injection of foreign substances to enhance penis size is currently an unjustifiable practice. However, it is still carried out, especially in Eastern Europe and Asia. In most cases surgical treatment is needed to treat the complications and the best modality seems to be radical excision together with follow-up(AU)

[Multilocular cystic nephroma. A diagnostic and therapeutic challenge. Report of two cases]. / Nefroma quístico multiloculado. Un reto diagnóstico y terapéutico. A propósito de dos casos.

OBJECTIVES: Multilocular cystic nephroma is a rare benign entity grouped among the cystic non genetic diseases, which usually presents with a clinical picture and radiological features indistinguishable from malignant neoplasias, making impossible to rule out malignancy preoperatively. METHODS: We report two cases of multilocular cystic nephroma which were treated with different surgical attitudes despite their clinical and radiological similarities, because on the second case intraoperative pathologic study of the specimen was performed. RESULTS: The diagnosis of multilocular cystic nephroma was confirmed in both cases, with the difference that radical nephrectomy was performed in the first case whereas the intraoperative study of the tumor in the second allowed to perform tumorectomy with renal parenchyma preservation. CONCLUSIONS: We consider that in the presence of a multiloculated renal mass of complex appearance and benign clinical behavior, the intraoperative study of the tumor will avoid performance of radical surgery.

[Intraureterocele transitional tumor synchronous with contralateral ureteral tumor: obstructive uropathy in panurothelial disease]. / Tumor transicional intraureterocele sincrónico a tumor ureteral contralateral: uropatía obstructiva en enfermedad panurotelial.

OBJECTIVE: To present a case of urothelial tumor inside a simple ureterocele with a coexisting contralateral tumor that caused bilateral obstructive uropathy. METHODS: Follow-up evaluation of a 74-year-old male patient with superficial tumor of the urinary bladder diagnosed 4 years earlier, revealed renal failure and bilateral obstructive uropathy. The complementary tests showed a simple left ureterocele containing a lesion suggestive of a tumor and a right ureteral tumor. RESULTS: After biopsy confirmed coexisting urothelial disease at 3 levels (intraureterocele, contralateral ureter and in situ carcinoma of the bladder), the patient was submitted to cystoprostatectomy, nephroureterectomy and en bloc segmental ureterectomy. CONCLUSIONS: Multicentric synchronous urothelial tumors warrant a close and long follow-up of the entire urinary tract. Among the possible sites of presentation, few cases of tumors inside a ureterocele have been reported. The case described herein, with this uncommon site of presentation, is an example of panurothelial disease.

[Acute hematuria as first manifestation of bladder urothelioma in a 17-year-old adolescent]. / Hematuria aguda como primera manifestación de urotelioma vesical en adolescente de 17 años de edad.

OBJECTIVE: To report a case of urothelial tumor of the bladder in a 17-year-old patient that required emergency surgical treatment due to acute hematuria. METHODS: The clinical history, anatomopathological and immunohistochemical findings are described. RESULTS: A 17-year-old patient with no remarkable clinical history, consulted at the emergency services for gross hematuria of sudden onset that caused anemia and was refractory to conservative management. Patient evaluation disclosed a bladder lesion that required immediate resection via the transurethral approach to control bleeding. The pathological analysis demonstrated a grade I, Jewett stage 0, pTaN0M0 transitional cell carcinoma of the bladder. CONCLUSIONS: Urothelial tumors of the bladder are uncommon in patients less than 40 years old. The case described herein is uncommon because of the patient's age and the form of presentation of the tumor, which required emergency surgical treatment. Follow-up and subsequent therapy should be based on the pathological characteristics of the tumor rather the age of the patient.

[Syringocele of the Cowper's gland. Report of 2 cases diagnosed in adulthood]. / Siringocele de la glándula de Cowper. Presentación de dos casos diagnosticados en la edad adulta.

OBJECTIVE: To describe two cases of symptomatic syringocele diagnosed in adult patients. METHODS/RESULTS: Two cases of symptomatic syringocele diagnosed in adult patients that both consulted for obstructive voiding syndrome, are described. Diagnosis was made by retrograde urethrography. An incision extending to the outlet of the syringocele was performed in both cases. Good results were achieved and the symptoms remitted. CONCLUSIONS: Syringocele is the cystic dilatation of Cowper's gland. It is generally congenital and a majority of the symptomatic cases (urinary infection, obstruction or hematuria) are diagnosed in childhood. The diagnosis is based on the findings of retrograde urethrography and urethroscopy. Treatment is by urethroscopic incision or marsupialization of the syringocele. Some cases may require open surgery via the perineal approach.

Tumor transicional intraureterocele sincrónico a tumor ureteral contralateral: uropatía obstructiva en enfermedad panurotelial / Synchronous intrauterocele transitional cell tumor and contralateral uretral tumor: Obstructive uropathy in panurothelial disease

OBJETIVO: Presentar un caso de tumor urotelial en el interior de un ureterocele simple que, junto con la existencia de un tumor de uréter contralateral, condicionan la aparición de un cuadro de uropatía obstructiva bilateral. MÉTODO: En el seguimiento de un paciente varón de 74 años de edad con antecedentes de tumor vesical superficial 4 años antes, se objetiva insuficiencia renal y uropatía obstructiva bilateral. Las exploraciones complementarias ponen de manifiesto la existencia de ureterocele simple izquierdo con crecimiento en su interior sugestivo de neoformación, y tumor ureteral derecho. RESULTADOS: Tras confirmarse mediante biopsia la existencia de enfermedad urotelial a tres niveles (intraureterocele, ureteral contralateral y carcinoma "in situ" vesical), se realiza tratamiento quirúrgico mediante cistoprostatectomía, nefroureterectomía y ureterectomía segmentaria en bloque. CONCLUSIONES: La multicentricidad en tiempo y espacio de los tumores uroteliales hacen necesario un estrecho y prolongado seguimiento de toda la vía urinaria. Dentro de los posibles lugares de aparición, son pocos los casos descritos de neoformaciones en el interior de un ureterocele. Aportamos un caso que junto a esta peculiar localización, constituye un claro ejemplo de enfermedad panurotelial (AU)

Siringocele de la glándula de Cowper. Presentación de dos casos diagnosticados en la edad adulta / Cowper´s syringocele: Report of two cases diagnoses in adult patients

OBJETIVO: Presentación de dos casos de siringocele sintomáticos diagnosticados en la edad adulta. MÉTODO Y RESULTADO: Estudiamos dos casos de siringocele sintomáticos diagnosticados en la edad adulta cuyo motivo de consulta en ambas ocasiones fue por un síndrome miccional obstructivo. Su diagnóstico se realizó mediante uretrografía retrógrada, practicándose en los dos casos incisión con ampliación de la boca de salida del siringocele, teniendo buena evolución con desaparición de la sintomatología. CONCLUSIONES: El siringocele es una dilatación quística de la glándula de Cowper. Su etiología es generalmente congénita, siendo diagnosticada en los casos sintomáticos en la mayoría de las ocasiones en la infancia, originando clínica de infección urinaria, obstrucción o hematuria. El diagnóstico se basa en la uretrografía retrógrada y en la uretroscopia, siendo su tratamiento por esta última vía, mediante incisión o marsupialización del mismo. En casos aislados, es necesario la cirugía abierta vía perineal (AU)

Tumor sincrónico de vías altas con cáncer vesical. oportunidad de nefroureterectomía y cistectomía en bloque / Synchronous tumor of the upper urinary tract. Utility of en bloc nephroureterectomy and cystectomy

OBJETIVO: Una de las características fundamentales del carcinoma urotelial es su tendencia a la multifocalidad de forma sincrónica o metacrónica, de ahí la necesidad de explorar todo el aparato urinario en pacientes con neoformaciones uroteliales. El objetivo de este trabajo es el estudio de los tumores del tracto urinario superior que aparecen de manera sincrónica con carcinoma vesical infiltrante analizando las características clínico-patológicas así como la morbimortalidad en cuanto a la realización en un mismo acto quirúrgico de cirugía en bloque sobre ambas neoformaciones. MÉTODO: Se analizan de manera retrospectiva 170 cistectomías radicales por tumor vesical infiltrante realizadas en nuestro Servicio en un periodo de 13 años. Se valoran los antecedentes personales, las características clínico-patológicas, exploraciones complementarias, tipo de cirugía realizada, complicaciones postoperatorias y seguimiento posterior. RESULTADOS: Aparece tumor de vías urinarias altas en algún momento de la evolución de estos enfermos en 14, uno bilateral, siendo sincrónico en 10 casos. Todos eran varones con una edad media de 63 años. En pelvis se localizaron 3 de ellos, 2 en uréter proximal y 6 en tercio distal. El diagnóstico se llevó a cabo mediante urografía intravenosa (UIV) en seis enfermos. En los otros cuatro la primera aproximación diagnóstica se realizó mediante ecografía (ECO) más pielografía anterógrada. Se practicó nefroureterectomía más cistectomía radical en bloque en 8 casos, en 6 con derivación no continente tipo Bricker y en 2 sustitución ileal. En los otros dos cistectomía radical de salvataje más ureterectomía distal. Complicaciones postoperatorias en los que se practicó cirugía en bloque aparecieron en dos casos, uno presentó íleo prolongado y otro tuvo que ser intervenido por sangrado retroperitoneal. Los dos enfermos a los que se le practicó cirugía paliativa fallecieron en el postoperatorio por TEP y sepsis. Con un seguimiento medio de 33 meses, tres han sufrido progresión de su enfermedad. CONCLUSIONES: En nuestra serie de pacientes con carcinoma vesical infiltrante que van a ser sometidos a cistectomía radical el porcentaje de tumor de vías altas sincrónico es elevado, por lo que creemos necesario el despistaje de todo el aparato urinario. La realización en un mismo acto quirúrgico de cirugía sobre ambas neoformaciones no ha implicado en nuestro caso un aumento de la morbimortalidad (AU)

Priapismo metastásico. Presentación de cuatro nuevos casos y revisión de la literatura / Malignant priapism: Report of 4 cases and literature review

OBJETIVOS: Se presentan cuatro nuevos casos de priapismo maligno o priapismo secundario a metástasis peneanas, de tumores procedentes del área urogenital y cuya forma de presentación clínica fue totalmente diferente, en función del órgano afecto por la neoplasia. Se realiza una revisión de la literatura médica mundial. MÉTODOS: Los estudios realizados fueron los necesarios para la localización y estadiaje de la neoplasia primaria, tales como radiografía simple de tórax y abdomen, ecografía de cuerpos cavernosos y abdomen, TC abdominopelviano y resonancia magnética (RM), así como una biopsia de los cuerpos cavernosos. RESULTADOS: En tres de los cuatro pacientes se halló una diseminación de la masa tumoral a órganos vitales de la economía, instaurándose tratamiento conservador para paliar los síntomas, conllevando una supervivencia de tan sólo unos meses. En un paciente el tumor se hallaba confinado al área genital, por lo que se decidió una actuación quirúrgica radical, desapareciendo la clínica hasta el momento actual, aunque con un seguimiento de tan sólo cuatro meses. CONCLUSIONES: El priapismo metastásico es una rara entidad clínica que suele ser secundario a tumores del aparato genitourinario y que se asocia a un mal pronóstico debido a que su presencia suele indicar diseminación metastásica multiorgánica, mejorando éste cuando se trate de metástasis única, en cuyo caso estaría indicada la cirugía radical (AU)

Pieloureteritis quística e infección. Formas de presentación y revisión de la literatura / Pyeloureteritis cystica and infection . Forms of presentation and literature

OBJETIVO: La pieloureteritis quística es una entidad benigna poco frecuente, que consiste fundamentalmente en la aparición de múltiples quistes subendoteliales que pueden originarse a lo largo de todo el urotelio, y que suele estar asociada con procesos infecciosos e inflamatorios crónicos. MÉTODO: A partir de la observación de tres casos representativos diagnosticados en nuestro Servicio, analizamos los antecedentes personales, así como las manifestaciones clínicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, y realizamos una revisión de la literatura. RESULTADOS: La pieloureteritis en nuestro caso no produjo síntomas específicos. En los tres enfermos estaba asociada una infección de la vía urinaria, y su afectación fue pieloureteral, en dos casos bilaterales, estando uno de ellos además asociado a la colocación de un catéter ureteral durante largo tiempo. CONCLUSIÓN: Se trata de una enfermedad benigna de etiología no bien conocida, que está en relación con procesos infecciosos e inflamatorios crónicos, y que plantea problemas de diagnóstico diferencial con otros defectos de repleción de la vía urinaria. Debido a su carácter benigno el tratamiento debe ser conservador, aunque en recomendable su seguimiento (AU)